С 10 января клиники могут платить за лизинг медтехники из средств ОМС не более 1 млн рублей в год. Это значит, что крупные медучреждения, погашающие лизинговые платежи на «тяжелую» технику за счет средств ОМС, будут вынуждены оплачивать аренду за свой счет.
Национальная ассоциация негосударственных медицинских организаций (НАНМО) 30 января обратилась к премьер-министру РФ Михаилу Мишустину с просьбой отменить изменения подпункта правил ОМС, касающегося введения лимитов по тратам бюджета ТФОМС на «затраты на арендную плату, в том числе финансовую аренду объектов (лизинг)».
Ранее медорганизациям, работающим по ОМС, разрешалось тратить вырученные средства на лизинг оборудования без выкупа в любом объеме. Теперь же они могут тратить на эти цели за счет бюджета ТФОМС не более 1 млн рублей за единицу техники в год, а если у них есть просроченная кредиторская задолженность – не более 100 тысяч рублей.
Ограничение в 1 млн рублей в год, не позволит клиникам брать в лизинг без выкупа «тяжелую» технику», генерирующую их наибольшую прибыль, – томографы, МРТ, ангиографы или экспертные УЗИ. В то же время, не все клиники возмещают расходы на аренду медицинского оборудования за счет поступлений по ОМС. Частные клиники могут покрывать лизинг и собственными средствами, а госклиники – средствами регионального либо федерального бюджета.
НАНМО в своем обращении указывает на противоречие новой редакции подпункта правил ОМС федеральному закону №326-ФЗ «Об ОМС». Структура тарифа на оплату медпомощи регламентирована этим законом и включает в себя расходы на аренду имущества, о лизинге там ничего не говорится, указано в письме. Минздрав же обязан руководствоваться ФЗ при установлении методики расчета тарифов. А менять структуру тарифа или дополнять ее Минздрав не уполномочен, отмечают в НАНМО.
В пресс-службе Аппарата Правительства РФ Издательству Vademecum сообщили, что получили письмо и перенаправили его в Минздрав. В Минздраве указали, что в ФЗ №326 и Программе госгарантий уже есть лимит на досрочный выкуп предмета лизинга за счет средств ОМС, а ограничение затрат на аренду позволит более эффективно расходовать средства ОМС и «положительно скажется на устойчивости системы ОМС в целом».
Отдельно в ведомстве аргументировали позицию в отношении государственных медучреждений. Оснащать их медоборудованием обязаны регионы за счет средств регионального бюджета, указывают в Минздраве: «По информации, получаемой от экспертов, к сожалению, в отдельных регионах отмечается самоустранение органов власти от исполнения своих полномочия по укреплению и поддержанию материально-технического состояния подведомственных медицинских организаций за счет бюджетных средств, перекладывание своих функций на руководителей медицинских организаций и систему обязательного медицинского страхования». В отдельных случаях стоимость аренды оказалась необоснованно завышенной, а затраты на аренду в несколько раз превысили стоимость самого оборудования, из-за чего Минздрав обратился в прокуратуру.
