В рамках исследования, была проанализирована работа 141 цифрового маммографа в 99 медицинских организациях Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Данные собирались в 2023–2025 годах, в статистический анализ после проверки вошли 859 протоколов - https://www.radhyg.ru/jour/article/view/1339/1010
Для каждого аппарата специалисты рассчитывали поглощенную дозу в молочной железе и эффективную дозу при разной толщине тканей в состоянии компрессии – от 2 до 10 см – и в двух стандартных проекциях. Средняя эффективная доза за один снимок составляла около 0,05-0,07 мЗв. При этом показатели на разных аппаратах различались до 60 раз.
Основными факторами, связанными с дозой облучения, оказались экспозиция и радиационный выход конкретного рентгеновского аппарата. Корреляция этих параметров с дозами была статистически значимой. При этом исследователи не обнаружили достоверной связи дозы с анодным напряжением, расстоянием между источником излучения и приемником изображения, комбинацией анода и фильтра, а также с толщиной молочной железы. Не выявлена связь аномально высоких доз и со сроком эксплуатации оборудования или типом приемника изображения.
В целом средние показатели в Санкт-Петербурге и Ленинградской области авторы называют приемлемыми и сопоставимыми с зарубежной практикой: различия средних поглощенных доз с данными иностранных исследований не превышали полутора раз. Однако разброс крайних значений оказался существенным – минимальные показатели отличались от зарубежных данных до 10 раз, максимальные – до пяти раз.
Авторы предлагают повторно проверить маммографы, на которых зарегистрированы аномально высокие показатели, а при подтверждении результатов – скорректировать параметры исследований. Еще одним направлением может стать разработка единых типовых протоколов цифровой маммографии, которые позволят сохранять необходимое качество изображения при минимально возможной лучевой нагрузке на пациентов.
Маммография остается основным методом раннего выявления рака молочной железы. По приведенным в исследовании данным, в 2024 году в России провели 2,7 млн таких процедур, из них 2,4 млн – на цифровых аппаратах. На маммографию приходится около 12% коллективной дозы от рентгенографических исследований в стране.
